*La politización de la salud pública fomenta la privatización y acentúa el gasto familiar de bolsillo. ¿Cómo explicar un aumento de los servicios médicos del SNS del 4.6% en cinco años, a pesar de un alza del 59.8% de la nómina de médicos y del 42.6% de la totalidad del personal?*
El Servicio Nacional de Salud (SNS) anunció una producción récord de *42,313,776 servicios* entre consultas, emergencias, pruebas de laboratorios, imágenes y cirugías. “*El año pasado obtuvimos un incremento del 28.11%, 9,283,728 de servicios más que en 2019*, cuando registró su mayor producción con 33,030,048”. (https://www.presidencia.gob.do/noticias/sns-exhibe-record-historico-de-mas-de-42-millones-de-servicios-en-2024).
Luego de una revisión exhaustiva, lamento informar que esas afirmaciones no se corresponden con los datos oficiales publicados. *El informe del SNS del 2019 registra una producción de 40,452,774 servicios*. En consecuencia, *el aumento de los servicios del SNS del año pasado* sólo fue de 1,861,002 servicios, apenas un 4.6% con relación al 2019 y no el 28.11% como se informó. Sin dudas debe tratarse de un error lamentable en las informaciones que le suministraron al Dr. Mario Lama. (Fuente: SNS, Boletín Anual Producción de Servicios, 2019, Cuadro # 4, Pág. 13).
Pero lo más preocupante, y grave, es que ese pobre crecimiento de los servicios se produjo muy a pesar de que *la cantidad de médicos contratados por el SNS pasó de 15,317 en el 2019 a 24,482 en el 2024, un aumento del 59.8%*. Y además, no obstante, *la nómina total creció de 61,362 a 87,514 empleados, un 42.6% mayor*, en el mismo período.
*Estos increíbles resultados oficiales en nada contribuyen a que el presidente Luis Abinader pueda cumplir con los cambios prometidos*. Se trata de la continuación de la política de “hacer más de lo mismo”,en perjuicio de las familias más pobres y vulnerables, *obligadas a acudir a los hospitales públicos no por su calidad y resolución, sino debido a los bajos ingresos familiares*.
*EL SNS: institución clave para elevar la calidad y oportunidad de los servicios, contener la privatización y reducir el gasto familiar de bolsillo*
*¿Cómo explicar un aumento de los servicios de tan solo un 4.6% en 5 años, a pesar del nombramiento del 59.8% más de médicos y del 42.6% del personal?* Estos resultados confirman nuestro planteamiento sobre la baja productividad y el alto costo de la atención pública, debido a la existencia de *decenas de miles de médicos abnegados, dedicados y laboriosos* que ganan lo mismo que muchos otros que no trabajan y cobran igual.
Esta distorsión recurrente, expresada en nóminas supernumerarias, representa *un despilfarro estimado en 45,000 millones de pesos al año*, unos 30,000 millones heredados, más otros 15,000 millones posteriores al 2019. *Estos resultados indican que luego de más de medio siglo, la Salud Pública continúa siendo un barril sin fondos*.
Nuestra Fundación está obligada a darle un seguimiento especial al SNS porque *es la institución clave, donde es necesario introducir los cambios estructurales establecidos en la ley 87-01*, para elevar la calidad y oportunidad de los servicios públicos. *Su reforma y despolitización constituyen una condición sine qua non para contener la privatización y reducir el gasto familiar de bolsillo*.
Lamentamos tener que señalar esta situación tan crítica. *Pero por encima de todo está nuestro compromiso inquebrantable de defender los derechos de los afiliados y de contribuir al fortalecimiento del SDSS*. Alguien tiene que decir estas verdades incómodas. Este dispendio ancestral demuestra que el mayor cáncer del sistema público de salud reside en el *pago de salarios fijos e iguales, sin exigir dedicación, ni desempeño, ni rendición de cuentas*.
El Art. 173 de la Ley 87-01 establece la combinación de salario fijo más crecientes incentivos por la dedicación, el desempeño y los resultados obtenidos. Su violación explica *la enorme brecha entre una cápita contributiva de 1,683.00 y una cápita subsidiada recién elevada a 321.97 pesos*, para garantizar el mismo Plan Básico de Salud (PBS). Nuestra Fundación espera que el presidente Luis Abinader disponga una investigación objetiva *a fin de conocer la verdad y actuar en consecuencia*. Reiteramos nuestra convicción de que en la actualidad existen las mejores condiciones para iniciar los cambios prometidos: 1) una creciente insatisfacción y demanda popular; 2) mayoría calificada en el Congreso Nacional; 3) un alto nivel de aprobación presidencial; y 4) *rechazo a la tentación de nueva reelección en un gesto histórico sin precedentes*.
