*2025 Luces y sombras sobre el SDSS*

*El SENASA una víctima con todos los agravantes: el mayor fraude conocido, en contra de los más pobres, en el campo de la salud, dirigido por médicos y realizado desde adentro y desde arriba*

*LUCES CON DIVERSAS INTENSIDADES E IMPACTO*

1. *Aprobación de la cápita diferenciada por sexo y edad*, como dispone la Ley de Seguridad Social.

• *Mayor acceso a tratamientos catastróficos*, a favor de decenas de miles de pacientes de escasos recursos.

• *Aumento de los medicamentos de alto costo*, duplicando el presupuesto y la cantidad de beneficiarios.

• *Aceleración de la entrega del patrimonio heredado*, triplicando las familias receptoras de la herencia de los afiliados fallecidos.

• *Decenas de miles de afiliados retornados al sistema de reparto*, en reconocimiento de los derechos adquiridos.

• *Mayor información y defensa de los afiliados*, dinamizando los programas y las actividades de la DIDA.

• *Crecimiento sostenido del patrimonio de los trabajadores*, superando los1.6 billones de pesos, con una rentabilidad real cercana al 5.0% anual. 

• *Más cobertura de la salud mental*, atendiendo a una necesidad sentida ante el aumento de los trastornos mentales.

• *Aumento del límite anual de los medicamentos*, a 12,000 pesos per cápita anual ante el alza de los fármacos.

1. *Aumento de los pensionados por discapacidad*, simplificando los requerimientos y trámites burocráticos.

1. *Fortalecimiento institucional de la SISALRIL*, con una mayor vigilancia sobre el accionar y el desempeño de las ARS.

*A pesar de estos avances, todavía persisten muchas sombras que limitan los derechos y la satisfacción de los afiliados*

1. *Elevado gasto familiar de bolsillo*, todavía equivalente al 45% del gasto total en salud, a pesar de un 97% de cobertura.

• *Bajos indicadores de salud*, alta mortalidad materno infantil y accidentes de tránsito.

• *Asignación improductiva del presupuesto*, incremento insuficiente y asignación y contratación sin garantía real de servicios suficientes, oportunos y de calidad.

• *Ampliación de la brecha entre lo público y lo privado*, muchos servicios públicos deficientes que fomentan la privatización y el gasto familiar de bolsillo.

• *Pensiones bajas que empujarán hacia la pobreza*, ausencia de una reforma que garantice mayor solidaridad y duplique las pensiones.

• *Aumento de las quejas y críticas por las retenciones*, ilegales de pacientes y de cadáveresen los centros médicos.

• *Retraso del inicio del Régimen Contributivo Subsidiado*, impidiendo el aporte de los trabajadores por cuenta propia para su salud y su plan de retiro.

• *Elevadas comisiones de las AFP*, alto costo de administración debido a la falta de competencia que beneficie a los afiliados.

• *Aumento de los copagos por consultas y procedimientos médicos*, debido a la ausencia de una regulación que limite su monto.

1. *No indexación de las pensiones*, a pesar de la pérdida anual de su poder adquisitivo por el aumento de la inflación general.

1. *Debilidades en la supervisión y control de la gestión financiera*, prácticas contables que falsean los resultados y los estados financieros.

1. *Limitados avances de la Comisión Bicameral de Seguridad Social*, a pesar de la urgencia en la reforma de la Ley n87-01.

1. *Descontento por el trato desconsiderado*, en la mayoría de los hospitales, falta de medicamentos, deterioro de la infraestructura, paros y huelgas.

1. *Bloqueo de las reformas estructurales establecidas por Ley*, ausencia de la atención primaria, de los medicamentos genéricos y del récord digital de los pacientes

1. *Creciente insatisfacción sobre los servicios públicos*, ADESA reveló que el 73% de los usuarios de los hospitales solo acude por extrema necesidad.

1. *Fraude millonario en el SENASA*, el mayor conocido, en contra de los más pobres, en el campo de la salud, dirigido por médicos y realizado desde adentro y desde arriba.

Nuestra Fundación *aprovecha las reflexiones de fin de año para exhortar a todos a fortalecer los avances logrados y a impulsar* las reformas pendientes para alcanzar un sistema de seguridad social más universal, equitativo y solidario, con mayores y mejores prestaciones a favor de todos los dominicanos. ADS/618/18/12/2025 A todos nuestros lectores les deseamos *felices fiestas de fin de año con mucha salud, lucidez y nuevos bríos* para seguir construyendo *un sistema de seguridad social más equitativo, equilibrado y sostenible para todos*.